استئوکندروز یک آسیب شناسی است که توسط فرآیندهای دژنراتیو در بافت غضروف تحریک می شود. در بیشتر موارد، عملکرد پایدار دیسک های بین مهره ای ذکر شده است، بنابراین اغلب در مورد استئوکندروز ستون فقرات صحبت می کنند.
پاتوژنز
اول از همه، پوکی استخوان با این واقعیت همراه است که فرد برای مدت طولانی در وضعیت عمودی قرار دارد، که باعث افزایش بار روی ستون فقرات و دیسک های بین مهره ای می شود.
با افزایش سن، عملکرد رگ های خونی کاهش می یابد، رژیم غذایی متعادل تر می شود، بدن پیر می شود، که فقط توسعه فرآیندهای پاتولوژیک را تسریع می کند.
استئوکندروز یک بیماری چند عاملی است. پیش نیازهای اصلی برای توسعه آن ممکن است:
- کارهای مرتبط با ارتعاش یا که در آن موقعیت بدن اغلب تغییر می کند (خم شدن-کشش، چرخش، خم شدن، حرکات تکان دهنده)؛
- وزنه برداری؛
- اضافه وزن؛
- حاملگی چند قلو؛
- کمبود ویتامین در بدن؛
- سبک زندگی کم تحرک؛
- روی یک تشک نرم بخوابید؛
- وضعیت نامناسب (اسکولیوز)؛
- بی ثباتی مهره ها
تشدید فرآیند دیستروفیک تخریب دیسک ممکن است با فعالیت بدنی شدید (به ویژه بدون گرم کردن قبلی)، آسیب‌ها یا آسیب‌شناسی اسکلتی که توزیع بار روی ستون فقرات را تغییر می‌دهد همراه باشد.
علائم مشخصه آسیب شناسی
بی حسی و درد، به عنوان تظاهرات اصلی پوکی استخوان، در سراسر بدن یا فقط در پشت قابل مشاهده است. درد با حرکات ناگهانی، فعالیت بدنی و در برخی موارد با عطسه یا سرفه تشدید می شود. تلاش بدن برای محافظت از خود در برابر درد منجر به افزایش تنش عضلانی و محدودیت توانایی حرکتی می شود.
اگر به فرد کمک نشود و درمان شروع نشود، درد شدیدتر می شود، به اندام ها سرایت می کند و تحرک او را محدود می کند. هنگامی که ستون فقرات گردنی تحت تأثیر قرار می گیرد، بازوها تحت تأثیر قرار می گیرند و ستون فقرات کمری تحت تأثیر اندام های تحتانی قرار می گیرند.
بسته به اینکه کدام قسمت از ستون فقرات تحت تأثیر قرار گرفته است، تظاهرات علامتی متفاوت است.
انواع و علائم پوکی استخوان
آسیب شناسی می تواند قسمت های مختلفی از ستون فقرات را تحت تاثیر قرار دهد. با در نظر گرفتن موضع، استئوکندروز می تواند در نواحی گردنی (بیش از 25٪ موارد تشخیص داده شده)، کمری (بیش از 50٪) یا قفسه سینه (12٪) ایجاد شود.
تشدید فرآیند دیستروفیک تخریب دیسک ممکن است با فعالیت بدنی شدید (به ویژه بدون گرم کردن قبلی)، آسیب‌ها یا آسیب‌شناسی اسکلتی که توزیع بار روی ستون فقرات را تغییر می‌دهد همراه باشد.
استئوکندروز گردن
طناب نخاعی، شریان ها (تامین کننده مغز)، تنه های عصبی و ریشه ها (ایجاد ارتباط عصبی با بازوها، ریه ها و قلب) از ناحیه گردن عبور می کنند. با گذشت سالها، به خصوص برای افرادی که آموزش ندیده اند یا برای مدت طولانی با کامپیوتر کار می کنند، حرکات گردن دشوار می شود.
علائم مشخصه استئوکندروز گردن رحم:
- سردرد و درد قلب؛
- سرگیجه (از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت احتمالی، که با اختلال در خون رسانی به مغز همراه است)؛
- بی حسی و درد در مفاصل شانه یا بازوها.
استئوکندروز ناحیه قفسه سینه
درد در ناحیه قفسه سینه برای افرادی که مکررا و برای مدت طولانی درگیر کار بدنی هستند، نمایندگان حرفه های "بی تحرک" (معماران، طراحان، رانندگان) آشناست.
علائم اصلی پوکی استخوان در ناحیه قفسه سینه:
- احساس داشتن "سهم در قفسه سینه"؛
- احساسات دردناک در ناحیه گردن رحم، بین تیغه های شانه؛
- بی حسی دست ها (موقتی، طولانی مدت)؛
- اختلال شنوایی و بینایی؛
- افزایش تعریق؛
- سردردهایی که به پشت سر تابش می کنند (اغلب طولانی مدت، تا 12 ساعت)؛
- تغییرات در خون و فشار داخل جمجمه؛
- تاکی کاردی و آریتمی.
یک پیشگیری خوب از پوکی استخوان قفسه سینه وضعیت صحیح است.
علائم پوکی استخوان کمر
مشکلات سلامتی ناشی از پوکی استخوان در ناحیه کمر به شرح زیر است:
- تکرر ادرار؛
- بی حسی اندام ها؛
- سرگیجه؛
- اسپاسم و گرفتگی عضلات؛
- مشکلات حرکت، خم شدن و چرخش بدن؛
- توسعه اسکولیوز؛
- کمردرد، به خصوص در صبح، بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب؛
- اختلال در حساسیت و تون عضلانی.
درد و شدت آن در دوره حاد بیماری به اوج خود می رسد. طول مدت آنها می تواند برای چند روز فرد را آزار دهد، اما گاهی اوقات درد هفته ها و حتی ماه ها ادامه دارد. با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک در دیسک های بین مهره ای، شدت علائم کاهش می یابد. پس از 60 سال، بیماری مزمن می شود، درد ناپدید می شود.
مراحل بیماری
استئوکندروز یک آسیب شناسی پیشرونده است، انتقال به هر شکل بعدی به تدریج رخ می دهد. یکی از مراحل ایجاد فتق است که زمانی رخ می دهد که حلقه فیبری نازک شود. از طریق پارگی، بیرون زدگی هسته رخ می دهد، فشرده شدن ریشه ها، که منجر به افزایش درد و کاهش توانایی جذب شوک دیسک می شود.
مراحل اصلی توسعه پوکی استخوان:
- فرد دچار شکایات مشخصی می شود که ناشی از فعالیت بدنی یا ماندن طولانی مدت در یک موقعیت است. اشعه ایکس باریک شدن جزئی شکاف بین مهره ها را نشان می دهد.
- از دست دادن ثبات دیسک، بافت غضروف به داخل حلقه فیبری گسترش می یابد و ریشه های عصبی فشرده می شوند. عکس برداری با اشعه ایکس کاهش فاصله بین مهره ای، جابجایی مهره ها و تکثیر بافت استخوانی را نشان می دهد.
- فتق بین مهره ای ایجاد می شود. دیسک بیشتر و بیشتر به داخل بافت اطراف حرکت می کند. نقض باعث آسیب به اعصاب و عروق خونی می شود. درد تشدید می شود، بی حسی و محدودیت در حرکت اندام ها وجود دارد.
- دیسک سخت می شود و با بافت اسکار جایگزین می شود. با فیبروز، برجستگی های استخوانی در امتداد لبه رشد می کنند و فاصله بین مهره ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تحرک ستون فقرات کاهش می یابد، به نظر می رسد که استخوانی می شود.
تشخیص پوکی استخوان
تشخیص اولیه توسط پزشک بر اساس شکایات بیمار و پس از معاینه بصری انجام می شود. درد و حساسیت در نقاط خاص، وضعیت تون عضلانی، دامنه حرکت و وجود اختلالات وضعیتی (مثلاً علائم اسکولیوز) در نظر گرفته می شود.
وجود پوکی استخوان و مرحله آن پس از انجام روش های تحقیق ابزاری مشخص می شود. اول از همه، عکسبرداری با اشعه ایکس از قسمت مورد نظر ستون فقرات تجویز می شود.
پس از مطالعه تصاویر، متخصص تشخیص می دهد:
- آیا فاصله بین مهره ای کاهش یافته است.
- آیا بافت غضروف تخلیه شده است.
- فرآیند پاتولوژیک در حال انجام در چه مرحله ای است.
اگر فتق بین مهره ای در بیمار تشخیص داده شود، ام آر آی تجویز می شود. با استفاده از اسکن لایه به لایه و تجسم بافت های نرم، می توان تشخیص اولیه را با دقت بالا تایید یا رد کرد.
نحوه درمان پوکی استخوان
درمان بیماری طولانی مدت است، هدف اصلی تسکین درد و تنش عضلانی است و پس از شناسایی علت تحریک کننده، توسعه روند پاتولوژیک متوقف می شود.
متخصص تصمیم می گیرد که کدام روش درمانی مؤثرتر باشد، بر اساس نتایج مطالعه و شدت آسیب شناسی در حال انجام. فرآیند
درمان دارویی پوکی استخوان
هدف اصلی این نوع بیماری توقف فرآیند التهابی و درد و رفع اسپاسم عضلانی است. این را می توان با گرفتن بیمار انجام داد:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. برای کاهش تون عضلات اسکلتی، اسپاسم عضلانی و فشرده سازی ریشه های عصبی، متخصص داروهای NSAID را با شل کننده های عضلانی مکمل می کند.
- آماده سازی ویتامین های گروه B.
دوره درمان بهینه 7-10 روز است.
دارو اغلب با درمان موضعی تکمیل می شود. پمادهای گرم کننده یا ژل های حاوی NSAID ها را می توان در ناحیه آسیب دیده استفاده کرد که به افزایش خون رسانی، متابولیسم و توقف التهاب کمک می کند. داروهای خارجی به سرعت درد را تسکین می دهند، زیرا ماده فعال اصلی در التهاب نفوذ می کند و بلافاصله شروع به "عمل" می کند.
مصرف داروها معمولاً با ورزش درمانی، ماساژ، فیزیو رفلکسولوژی یا درمان دستی تکمیل می شود.
وظیفه اصلی افرادی که از پوکی استخوان رنج می برند کاهش فراوانی و شدت علائم درد (به ویژه در هنگام تشدید) است. رعایت توصیه های پزشک و استفاده از داروها در ترکیب با تمرینات فیزیوتراپی به بازیابی عملکرد طبیعی ستون فقرات و اجتناب از مداخله جراحی کمک می کند.